大家好，我是中醫龐主任。

門診上，很多很多的患者，不僅血壓高，脾氣也“高”。

這和肝火旺盛，肝陽上亢的表現是非常吻合的。

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還是老規矩，我們來看醫案。

有個患者，她65歲，平時也有好好控制血壓，該吃的也都吃了，血壓最高的時候，高壓180，低壓90。

刻下症見

頭昏頭暈，失眠多夢，情志不暢之時加重，易煩躁，腰膝酸軟，大便稍乾結，小便黃，手足心熱，夜間汗多。

舌診脈診

舌紅少苔，舌下脈絡迂曲，脈弦細。

中醫辨證

證屬陰虛陽亢兼有瘀象，以虛為主。宜平肝潛陽，清熱熄風。

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方用

天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、川芎、葛根、當歸、白芍、枸杞子、川杜仲、桑寄生、黃芩、首烏藤、茯神、益母草。

複診

頭昏、頭暈較前明顯好轉，偶有煩躁，納食可，夜寐改善，舌淡苔薄黃，舌下脈絡迂曲改善，脈弦細。原方去黃芩、葛根。

三診

頭昏頭暈基本消失。

好了，醫案講完了，看看道理。

一是什麼呢？患者年齡比較大，肝腎在下坡路上了，中醫上把這種情況叫“肝腎虧虛”。肝腎虧虛，水不涵木，導致肝陽上擾頭目，故見頭昏頭暈。

二是失眠多夢的原因，人體講究陰陽平衡，陰虛之後，陽不能平衡，心也跟著躁動，所以失眠多夢，容易煩躁。

 

三是心情不好，脾氣煩躁之後，肝氣容易鬱結，肝非常的奇怪，越生氣肝氣越鬱結，肝氣越鬱結然後越生氣。會加重頭暈的情況。

四是舌診脈診的情況，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細，為陰虛陽亢之象，舌下脈絡迂曲，乃瘀血之徵象。

治宜補益肝腎，調肝活血，這個思路降血壓，就很合適了。

好了，這篇就講這麼多了。